- Агнозия
- (греч. отрицательная приставка a- + gnōsis познание) — нарушение процессов узнавания и понимания значения предметов, явлений и раздражений, поступающих как извне, так и из собственного тела при сохранности сознания и функций органов чувств
Зрительная (оптическая) А. — неузнавание предметов и их изображений при зрительном восприятии. При этой форме А. больной видит предметы и изображения, но не узнает их, например принимает телефон с вращающимся диском за часы, при задании нарисовать какой-либо предмет может изобразить лишь отдельные его детали, но не может срисовать и дорисовать все изображение. Выраженность зрительной А. зависит от распространенности патологического процесса; при ограниченных поражениях наблюдаются стертые формы, которые проявляются в усложненных условиях: при дефиците времени или при предъявлении изображений в «зашумленных» условиях, например когда контурные фигуры перечеркнуты ломаными линиями и т.п. Видами зрительной А. являются апперцептивная А. (невозможность узнавания предметов и изображений при сохранности восприятия отдельных их признаков — больной может назвать цвет, форму, размер предмета, но не может узнать сам предмет); ассоциативная А. (больной воспринимает все зрительное изображение в целом, но не может узнать его); зрительно-пространственная А. (невозможность оценить пространственные соотношения при зрительном восприятии или воспроизведении изображений, конструкций); прозопагнозия, или А. на лица (неузнавание знакомых лиц и их фотографий); симультанная А. (нарушение одновременного синтетического восприятия отдельных изображений, составляющих единый сюжет); цветовая А. (невозможность узнать цвета, назвать их, выбрать из набора разноцветных предметов предметы указанного цвета).
Сенситивная А. — невозможность узнавания предметов по тактильным, болевым, температурным, проприоцептивным раздражениям или их сочетаниям. К сенситивной А. относятся соматоагнозия, пространственная А., гемисоматоагнозия, анозогнозия, пальцевая и тактильная А., а также астереогноз. Соматоагнозия — невозможность адекватного восприятия своего тела и его частый (нарушения схемы тела). Отдельные части тела (голова, рука или нога) могут восприниматься непропорционально большими или маленькими, или вообще может отсутствовать ощущение частей тела (аутотопагнозия). Пространственная А. — игнорирование одной (обычно левой) стороны тела и левой стороны пространства. Гемисоматоагнозия — признание своей только одной половины тела. Анозогнозия — неосознание своего дефекта, например парализованной конечности. Пальцевая А. — неспособность узнать, показать и назвать свои пальцы, пошевелить названным пальцем. Тактильная А. — невозможность различить предметы (бумагу, стекло, кожу и т.п.) при прикосновении. Астереогноз — неузнавание предметов на ощупь при возможности описать их отдельные признаки.
Слуховая (акустическая) А. — нарушение способности различать звуки речи (фонемы) и понимать обращенную к больному речь (см. Афазия).
При подозрении на А. показано полное неврологическое обследование больного и исключение патологии органов чувств. При диагностике зрительной А. используют наборы предметов и картинок (цветных, однотонных, контурных, с недорисованными изображениями), а также перечеркнутые и «зашумленные» фигуры, изображения букв и цифр, близких по начертанию, рисунки с наложенными друг на друга контурами различных предметов, сюжетные картинки, фотографии знакомых лиц. Больному предлагают различные задания (нарисовать, а также воспроизвести рисунки). При диагностике слуховой А. применяют специальные задания на дифференциацию знакомых звуков и близких по звучанию фонем, восприятие и воспроизведение ритмических звуковых структур, обращают внимание на понимание речи. Выявление разных форм А. имеет важное топико-диагностическое значение.
Библиогр.: Бебенкова С.В. Клинические синдромы поражения правого полушария мозга при остром инсульте, М., 1971; Бадалян Л.О. Детская неврология, М., 1984; Лурия А.Р. Основы нейропсихологии, М., 1973; Хомская Е.Д. Нейропсихология, М., 1987.