Поза

    Поза

(франц. pose) — положение тела, головы и конечностей по отношению к друг другу

. Регулирующие позу функциональные системы включают глубокую мышечную чувствительность и лабиринтные раздражения, составляющие основной поток афферентных импульсов. Регуляция позы весьма сложна и осуществляется с участием различных уровней ц.н.с.; продолговатого, среднего, промежуточного мозга, подкорковых узлов, мозжечка, а при произвольных изменениях позы и коры головного мозга. Поза новорожденного регулируется спинальными двигательными механизмами, а в ранний постнатальный период — шейными тоническими лабиринтными и установочными рефлексами миелэнцефального и мезэнцефального уровня.

    Патологическая поза , если она не вызвана изменениями опорно-двигательного аппарата, как, например, при спондилоартрите, болезни Бехтерева и др., наблюдается в случае органического или функционального поражения различных уровней ц.н.с. Характерная поза больного паркинсонизмом связана с поражением дофаминергической системы на подкорковом уровне. Различные патологические позы наблюдаются при гиперкинезах, атетозе двойном, атаксии, поражениях мозжечка, при параличах, детских параличах, кататоническом синдроме, истерии и других нервных и психических заболеваниях. Некоторые позы имеют образные названия: поза легавой собаки — больной лежит на боку, живот резко втянут, ноги приведены к животу (характерна для острого менингита): поза лягушки — конечности больного согнуты в локтевых и коленных суставах, плечи приведены к туловищу, бедра отведены (характерна для наследственной спинальной амиотрофии). Патологическая поза может вызываться болевыми синдромами — анталгическая поза.

    Особое внимание и настороженность врача должна вызывать патологическая поза , характеризующаяся периодическим тоническим напряжением экстензорной мускулатуры типа горметонии, или поза с выгнутой дугой спиной, запрокинутой назад головой и опорой только на затылок и пятки, которая может быть характерна для истерии или для децеребрационной ригидности. В последнем случае больным необходима срочная нейрохирургическая или неотложная неврологическая помощь и госпитализация.

    Патологическую позу определяют в основном при осмотре больного. При этом исследуют возможность пассивного и активного изменения позы.

    Профилактика и лечение патологической позы сводится обычно к лечению основного заболевания. При хронических непрогрессирующих болезнях применяют лечебную гимнастику и массаж. Школьному врачу важно предотвращать фиксацию неправильной позы ученика во время классных и домашних занятий.

 

    Библиогр.: Бадалян Л.О. Детская неврология, М., 1984, Боголепов Н.К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953; Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней, пер. с англ., М., 1986.