Скальпирование

    Скальпирование

(англ. scalp обдирать обнажать, от лат. scalpere скоблить) — механическое повреждение, сопровождающееся отрывом больших участков кожного покрова

. Чаще возникает при ранениях движущимися частями различных машин и механизмов, когда между ними попадают складки кожи, концы волос. Наблюдаются скальпированные раны головы, спины, груди, верхних и нижних конечностей. При этом возможен полный отрыв кожного (кожно-фасциального, кожно-апоневротического) лоскута. Отрыв кожного покрова головы вместе с сухожильным шлемом свода черепа может осложниться остеомиелитом костей черепа. Тяжелыми осложнениями скальпированной раны являются некроз кожного лоскута, развитие раневой инфекции (см. Раны).

    Лечение заключается в первичной хирургической обработке раны (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, промывание антисептиками) с последующей реплантацией кожного лоскута. Эта операция, произведенная в первые часы после травмы, бывает успешной, особенно при хорошем кровоснабжении кожного лоскута.

    При обширных скальпированных ранах с отслойкой кожи и подкожной клетчатки производят обработку по способу Красовитова, который состоит в расслоении и отделении подкожной клетчатки от кожи и полном удалении клетчатки. На кожный лоскут наносят перфорационные отверстия в шахматном порядке и фиксируют его к раневой поверхности. При невозможности реплантации (отсутствие кожного лоскута, массивное его загрязнение, присоединение инфекции) производят свободную кожную пластику или пластику кожным лоскутом на ножке (см. Пластические операции). Особенно сложно восстановление волосистой части головы. Для этого берут волосистую кожу с лобка, используют сохранившиеся участки волосистой кожи головы, пересаживая их по Тиршу. В редких случаях дефект замещают гладкой кожей. В последующем косметический дефект можно восполнить, используя парик.