- Ядовитые растения
- постоянно или периодически содержат вещества, токсичные для человека и животных
Отравления растительными ядами происходят преимущественно в теплое время года при употреблении в пищу неизвестных или несъедобных растений, внешне сходных со съедобными видами Подобные отравления, иногда очень тяжелые, возникают преимущественно у детей. Известны случаи профессиональных отравлений при выращивании, сборе, сушке и переработке растительного сырья (например, при производстве касторового масла могут возникать отравления клещевиной вследствие попадания жмыха в желудочно-кишечный тракт с рук). Острые отравления растительными ядами могут произойти в результате самолечения лекарственными растениями, а также вследствие употребления в качестве алкогольных напитков спиртовых настоек этих растений или плодов косточковых, содержащих в костянках синильную кислоту. Наиболее изученные ядовитые растения , вызывающие отравления у человека, представлены в таблице 1.
Таблица 1
Ядовитые растения, наиболее часто вызывающие отравления, их географический ареал, части растений, содержащие токсичные веществ, и характер действия этих веществ на организм (токсикодинамика)
|
Ядовитое растение |
Географический ареал |
Части растения, содержащие токсичные вещества. Химический состав растительного яда |
Характер действия растительных ядов на организм (токсикодинамика). Вначале указан преобладающий токсический эффект |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Акация белая Robinia pseudoacacia L.
|
Юг европейской части нашей страны |
Кора и корни. Содержат токсальбумин робин |
Местное раздражающее, в тяжелых случаях нейротоксическое действие |
|
Аконит Aconitum exelsum Reichb. (борец высокий, лютик голубой, иссык-кульский корень) |
Южные регионы Сибири, Алтая, северные регионы Средней Азии и Приморья |
Подземные части растения. Корень аконита имеет запах хрена. В период цветения накапливает токсичные алкалоиды аконитин, мезаконитин и гипаконитин |
Нейротоксическое (никотиноподобный синдром), местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Белена черная Hyoscyamus niger L.
|
Повсеместно |
Все части растения. Содержат алкалоиды гиосциамин, атропин и скополамин |
Нейротоксическое (атропиноподобный синдром), местное раздражающее на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Белладонна |
См. Красавка |
|
|
|
Болиголов пятнистый Conium maculatum L. (пятнистый омег) |
Европейская часть нашей страны, Средняя Азия, Западная Сибирь |
Надземная часть растения, нектар. Листья напоминают листья петрушки. Содержат алкалоиды коницин, конеин и их производные |
Нейротоксическое (никотиноподобный синдром), местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Борец высокий |
См. Аконит |
|
|
|
Борщевик Heracleum sphondylium |
Повсеместно, за исключением зоны пустынь |
Все части растения. Содержат эфирные масла и фурокумарины (агнелицин, ксантоксин) |
Местное раздражающее действие на кожу (токсический дерматит) |
|
Бузина вонючая Sambucus ebulus L. и другие виды семейства жимолостных |
Кавказ, юг европейской части нашей страны |
Костянки, особенно незрелые. Содержат гликозид амигдалин |
Нейротоксическое действие; характер действия на ц.н.с. подобен токсическому эффекту синильной кислоты |
|
Вех ядовитый Cicuta virosa L. (цикута, омег водяной) |
Повсеместно, за исключением Крыма, Кавказа и Средней Азии |
Все части растения, особенно поздней осенью и ранней весной Содержат цикутотоксин |
Нейротоксическое (никотиноподобный синдром), местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Волчье лыко Daphne mezereum L (волчник обыкновенный) |
Европейская часть нашей страны, Кавказ, южные регионы Сибири |
Все части растения. Содержат гликозид дафнин и смолистое вещество лизергин |
Местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) и кожу (токсический дерматит, особенно у детей) |
|
Вороний глаз Paris quadrifolia L.
|
Европейская часть нашей страны, Сибирь Кавказ |
Все части растения, особенно ягоды. Содержат гликозиды паридин и паристифнин |
Нейротоксическое (атропиноподобный синдром), местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Гелиотроп опушенный Heliotropium lasiocarpum (кок-мараз, зеленая хворь) |
Южные регионы нашей страны |
Надземная часть растения (в начальной стадии вегетации); семена (в заключительной стадии вегетации). Содержат алкалоиды гелиотропин и лазиокарпин |
Гепатотоксическое действие |
|
Горицвет Adonis vernalis L.
|
Степные и лесостепные регионы средней и южной полосы европейской части нашей страны, Урала, Западной Сибири, севера Казахстана |
Все части растения. Содержат сапонины и сердечные гликозиды — адонитоксин, цимарин, дигитоксин, гитоксин, дигоксин |
Кардиотоксическое действие |
|
Горчак розовый Acroptilon picris (ползучий горчак) |
Юг, юго-восточные регионы европейской части нашей страны, Средняя Азия |
Семена. Содержат глюкоалкалоиды (при разложении в организме человека образуются токсичные производные пиррола) |
Гепатотоксическое действие, в тяжелых случаях развиваются нефропатия и энцефалопатия и энцефаломиелит |
|
Дурман обыкновенный, или вонючий Datura stramonium L.
|
Европейская часть нашей страны, Кавказ. Средняя Азия, Алтай |
Листья и семена. Содержат гиосциамин и скополамин |
Нейротоксическое (атропиноподобный синдром) и психотропное, местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Заманиха высокая Echinopanax elatum |
Южные регионы Приморья |
Корневище и корни. Содержат различные токсичные сапонины |
Кардиотоксическое и психотропное, местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт |
|
Клещевина обыкновенная Ricinus communis L.
|
Кавказ, Средняя Азия (возделывается в качестве сырья для получения касторового масла) |
Семена. Содержат токсальбумин рицин, алкалоид рицинин. У детей тяжелые отравления развиваются при употреблении в пищу 2—3 семян |
Местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит), в тяжелых случаях гемотоксическое (гемолитическое), нефротоксическое действие |
|
Конопля индийская Cannabis indica |
Культурное растение. В нашей стране посевы запрещены |
Соцветия, завязь, незрелые плоды. Содержат смолистые вещества (каннабиол и его производные), обладающие наркотическим действием. Отравления возможны при курении табака, содержащего коноплю индийскую или продукты ее переработки (анаша, гашиш, марихуана, план), а также при введении в полость рта или носа |
Психотропное, галлюцинаторное действие; при длительном употреблении — хроническая интоксикация (см. Наркомании) |
|
Красавка (белладонна) обыкновенная Atropa belladonna L.
|
Горные районы Кавказа, Крыма, Карпаты |
Все части растения. Содержат атропин, гиосциамин |
Нейротоксическое (атропиноподобный синдром), местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Куколь Agrostemma githago L.
|
Европейская часть нашей страны, Кавказ (сорняк в посевах злаков) |
Семена. Содержат сапонин, гитагин |
Местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит). Отравление развивается при употреблении зерна и зернопродуктов, зараженных семенами куколя |
|
Ландыш майский Convallaria majalis L.
|
Европейская часть нашей страны, Северный Кавказ, Забайкалье. Приамурье, Сахалин, Курильские острова |
Надземная часть растения. Содержит гликозиды: конваллятоксин, конваллязид и др. |
Кардиотоксическое действие |
|
Лютик голубой |
См. Аконит |
|
|
|
Лютиковые Ranunculaceae |
Повсеместно, за исключением зоны пустынь |
Надземная часть растения. Содержит лактон протоанемонин |
Местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) и кожу (токсический дерматит) |
|
Мак снотворный, или опийный Papaver somniferum L.
|
Средняя Азия. Культивируются только масличные сорта |
Семенные коробочки. Содержат алкалоиды группы опия (морфин, кодеин, папаверин и др.) |
Психотропное наркотическое, галлюцинаторное действие |
|
Миндаль обыкновенный Amygdalus communis и другие виды косточковых растений (абрикос, персик, вишня, слива) |
Средняя Азия, восточная часть Закавказья, Крым |
Ядра косточек (семена). Содержат гликозид амигдалин |
Нейротоксическое действие; характер действия на ц.н.с. подобен токсическому эффекту синильной кислоты |
|
Молочайные Euphorbiaceae (молочай, пролесник, тунг и др.) |
Повсеместно (сорняк в посевах злаков) |
Надземная часть. Млечный сок содержит ангидрит эвфорбиновой кислоты (эвфорбин) |
Местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) и кожу (токсический дерматит) |
|
Наперстянка пурпуровая, или красная Digitalis purpurea шерстистая Digitalis lanata |
Культивируется как лекарственное растение на Украине, Северном Кавказе |
Надземная часть растения, нектар. Содержат сапонины и гликозиды (дигитоксин, дигоксин) |
Кардиотоксическое действие |
|
ржавая Digitalis ferruginea |
|
|
|
|
Олеандр обыкновенный Nerium oleander L.
|
Кавказ, Крым, как комнатное растение повсеместно |
Все части растения. Содержат гликозиды олеандрин, аденериин и др. |
Кардиотоксическое, местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Папоротник мужской Dryopteris filixmas |
Европейская часть нашей страны, Сахалин и Алтай, север Азии, Кавказ, Тянь-Шань |
Корневище. Содержит фильмарон и филиксовую кислоту |
Гепатотоксическое, местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит). В тяжелых случаях резорбтивное и нейротропное действие, нарушение зрения, в редких случаях атрофия зрительного нерва |
|
Паслен сладко-горький Solanum dulcamara |
Повсеместно (по берегам водоемов, сорняк в посевах злаков) |
Ягоды и трава. Содержат гликоалкалоид соланин |
Местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит), в тяжелых случаях нейротоксическое действие (атропиноподобный синдром) |
|
Паслен черный Solanum nigrum |
Повсеместно (сорняк в посевах злаков) |
Незрелые ягоды. Содержат гликоалкалоид соланин |
Местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит), в тяжелых случаях нейротоксическое действо (атропиноподобный синдром) |
|
Полынь цитварная Artemisia cina Berg. |
Южный Казахстан, Таджикистан |
Листья, молодые побеги и особенно цветочные корзинки. Содержат сантонин |
Нейротоксическое действие (никотиноподобный синдром), в некоторых случаях появление зрительных галлюцинаций, видение предметов в желтом свете, местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) |
|
Софора Sophora |
Степная зона Казахстана и Средней Азии (сорняк в посевах злаков) |
Семена. Содержат алкалоиды пахикарпин, софокарпин, софорамин и матрин |
Кардиотоксическое, а в тяжелых случаях нейротоксическое действие |
|
Спорынья Claviceps purpurea |
Паразитирует на ржи, в небольших количествах культивируется в фармакологических целях |
Склероции, или «маточные рожки». Содержит алкалоиды эрготцмин, эргометрин, а также гистамин и ацетилхолин |
Судорожное действие на гладкую мускулатуру (особенно матки), адренолитическое (симпатолитическое) и психотропное действие, обладает выраженным сосудосуживающим эффектом, вызывающим нарушения кровообращения в нижних конечностях (трофические язвы, гангрена) |
|
Табак настоящий, или курительный Nicotiana tabacum; махорка Nicotiana rustica |
Культивируется в южных и западных регионах нашей страны |
Все части растения, особенно листья. Содержат никотин |
Нейротоксическое действие (никотиноподобный синдром), усиление моторной функции кишечника |
|
Термопсис ланцетный Thermopsis lanceolata |
Юг Сибири, Урала, север Казахстана |
Все части растения, особенно семена и листья, содержат алкалоид термопсин и цитизин (в семенах) |
Нейротоксическое (никотиноподобный синдром), местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит), иногда психотропное (галлюцинаторное действие) |
|
Триходесма седая Trichodesma incanum |
Предгорные районы Средней Азии (сорняк в посевах злаковых культур) |
Семена. Содержат алкалоиды триходесмин и инканин. Отравление развивается при употреблении зерна и зернопродуктов, засоренных семенами триходесмы седой |
При остром отравлении местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит), при длительном употреблении — поражение спинного мозга (триходесмотоксикоз) по типу парезов, периферических параличей |
|
Чемерица Лобеля Veratrum lobelianum (чемеричник, смертоед, волчок кукольник) |
Лесная и лесостепная зоны нашей страны (до Забайкалья) |
Все части растения, особенно корневище и корни. Содержат алкалоиды протовератрин, вератрин, вератрозин и др. |
Кардиотоксическое, местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит), в тяжелых случаях поражения вегетативной нервной системы (нарушение нервно-мышечной проводимости) |
|
Чистотел большой Chelidonium majus |
Повсеместно |
Надземная часть растения. Млечный сок содержит алкалоиды хелидонин, хемурин и др. |
Местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (токсический гастроэнтерит) и кожу (токсический дерматит), в тяжелых случаях наркотическое, галлюцинаторное действие |
Растительные яды относятся главным образом к алкалоидам, гликозидам, растительным мылам (сапонинам), органическим кислотам (синильная, щавелевая), смолам. В большинстве случаев отравления ядовитыми растениями проявляются тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей. Эти симптомы являются неспецифическими и обусловлены высоким содержанием в ядовитых растениях различных органических кислот, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника. Специфический для конкретных ядов симптомокомплекс развивается после их всасывания в кровь, которое происходит, как правило, в дистальных отделах тонкой кишки, при этом местное раздражающее действие ядов ускоряет их адсорбцию. Избирательная токсичность (преобладающий токсический эффект) растительных ядов проявляется в преимущественном воздействии на нервную систему, сердце, желудочно-кишечный тракт, печень или кожу.
При острых отравлениях преобладающими являются поражения нервной системы с развитием холинолитического (атропиноподобного) синдрома (например, при отравлении беленой, красавкой) или никотиноподобного синдрома (например, при отравлении вехом ядовитым, хвощом полевым и некоторыми другими ядовитыми растениями ). Психические расстройства протекают в виде интоксикационного психоза с явлениями резкого психомоторного возбуждения, переходящего в состояние оглушения и кому. Поражение пирамидной системы с развитием парезов вызывает триходесма седая (триходесмотоксикоз, или джайлантарский энцефалит). Преимущественное поражение сердца отмечается при отравлении ядовитыми растениями , содержащими сердечные гликозиды (наперстянкой, ландышем, горицветом и др.). Их избирательная токсичность проявляется в раннем развитии нарушений ритма и проводимости сердца (тахикардия, сменяющаяся брадикардией). Гепатотоксическое действие растительных ядов (например, гелиотропа опушенного, горчака розового, крестовника) характеризуется увеличением печени, развитием желтухи, появлением геморрагических высыпаний на коже (гелиотропный токсикоз). Острые отравления некоторыми ядовитыми растениями (например, борщевиком) сопровождаются преимущественным поражением кожи — токсическим дерматитом, имеющим, как правило, благоприятное течение.
Многие растительные яды вызывают поражение нескольких органов или систем организма. Например, яд аконита поражает ц.н.с. и сердце, яд чемерицы Лобеля и наперстянки — сердце и желудочно-кишечный тракт, яд гелиотропа опушенного — печень и почки. Однако преобладающий токсический эффект всегда проявляется раньше и при меньшей дозе растительного яда. Тяжелые отравления с развитием коматозного состояния (потеря сознания, нарушения темпа и ритма сердечных сокращений, расстройство дыхания) могут вызвать большие дозы практически любого растительного яда.
Диагностика острых отравлений ядовитыми растениями основана преимущественно на выявлении симптомов избирательной токсичности и на данных анамнеза (табл. 2). Лабораторная токсикологическая диагностика, направленная на качественное и количественное определение растительного яда, разработана недостаточно и применяется главным образом для распознавания отравлений сердечными гликозидами и хинином.
Таблица 2
Характерные клинические признаки острых отравлении, вызываемых наиболее распространенными ядовитыми растениями, и меры неотложной помощи
|
Преобладающий токсический эффект, вызываемый ядовитыми растениями |
Характерные клинические признаки |
Меры неотложной помощи |
|
1 |
2 |
3 |
Поражения нервной системы |
||
|
Поражения нервной системы. Атропиноподобный синдром; развивается при отравлении беленой, вороньим глазом, дурманом обыкновенным, красавкой (белладонной), пасленом сладко-горьким и черным |
Сухость во рту и глотке, расширение зрачков, тахикардия, гиперемия кожи, гипертермия, психомоторное возбуждение. В тяжелых случаях — зрительные галлюцинации, судороги с последующей потерей сознания, коматозное состояние |
Промывание желудка; внутрь солевое слабительное, активированный уголь; обильное питье. Подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина (при тяжелом состоянии 1 мл 0,05% раствора физостигмина салицилата или эзерина). При возбуждении 2 мл 2,5% раствора аминазина или 2,5% раствора тизерцина внутримышечно, 1—2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена) внутривенно. При резкой гипертермии 10—20 мл 4% раствора амидопирина внутримышечно; на голову и паховые области пузыри со льдом; обертывание тела пострадавшего влажной простыней. Форсированный диурез. В тяжелых случаях показана гемосорбция |
|
Никотиноподобный синдром; развивается при отравлении аконитом, болиголовом пятнистым, вехом ядовитым, полынью цитварной, табаком, термопсисом ланцетным |
Головная боль, головокружение, гиперсаливация, парестезии. В начальной стадии признаки возбуждения ц.н.с., тахикардия, повышение АД, одышка, миофибрилляции, сужение зрачков. В дальнейшем признаки угнетения ц.н.с.: брадиаритмия, снижение АД, особенно диастолического, угнетения дыхания, иногда клонико-тонические судороги, гипотермия. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния, коллапса, паралича дыхательного центра. В некоторых случаях наблюдаются психотропные эффекты — зрительные галлюцинации. При отравлении аконитом — видение предметов в зеленом свете, преходящие расстройства зрения и слуха; при отравлении полынью цитварной — видение предметов желтом свете. При отравлении табаком наблюдаются усиление моторной функции кишечника, гиперсаливация, тошнота, рвота |
Промывание желудка через зонд 0,1% раствором калия перманганата; внутрь солевое слабительное, активированный уголь; обильное питье. Внутривенно капельно вводят глюкозоновокаиновую смесь (15—50 мл 1% раствора новокаина и 500 мл 5% раствора глюкозы), внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. Показано повторное внутримышечное введение витаминных препаратов: 5 мл 5% раствора натрия аскорбината, 4 мл 6% раствора тиамина хлорида (витамина В1), 4 мл 5% раствора пири-доксина гидрохлорида (витамин В6). При нарушениях сердечного ритма — внутривенно 30 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона, внутримышечно 20 мл 5% раствора унитиола, 2 мл 30% раствора токоферола ацетата; в тяжелых случаях — электростимуляция сердца. При тахикардии — подкожно 4 мл 0,25% раствора изоптина; при брадикардии — подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, внутривенно 1—2 мл 0,5% раствора новодрина или 0,05% раствора алупента. При возбуждении — внутривенно 1—2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена). При судорогах — 1—2 мл 2% раствора дитилина или 2 мл 0,5% раствора седуксена (реланиума). При сильных болях в животе — подкожно 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата. При угнетении дыхания показана искусственная вентиляция легких, в тяжелых случаях — гемосорбция |
|
Расстройства психики по типу галлюцинаторного синдрома; развиваются при отравлениях коноплей индийской, маком снотворным |
Психомоторное возбуждение, расширение зрачков (при отравлении коноплей индийской), шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации. Затем наступают общая слабость, вялость, плаксивость и долгий глубокий сон с замедлением пульса, гипотермия. Возможны падение АД, брадикардия. В тяжелых случаях (при отравлении маком снотворным) — угнетение дыхания, коматозное состояние, сужение зрачков с ослаблением реакции на свет. При длительном употреблении препаратов конопли индийской развивается хроническая интоксикация |
Промывание желудка; внутрь активированный уголь; обильное питье. При резком возбуждении — внутримышечно 4—5 мл 2,5% раствора аминазина и 2—3 мл 0,5% раствора галоперидола. При снижении АД и брадикардии — подкожно 1—2 мл 0,05% раствора алупента, 2 мл кордиамина; внутривенно 5 мл панангина с 200 мл 5% раствора глюкозы, 50—100 мг кокарбоксилазы; согревание тела. Форсированный диурез. При угнетении дыхания показана искусственная вентиляция легких. При угнетении дыхания и сознания (при отравлении маком снотворным) — внутривенное введение антидота. В тяжелых случаях показана гемосорбция |
|
Тканевая гипоксия вследствие блокирования клеточной цитохромоксидазы; развивается при отравлении бузиной вонючей, миндалем горьким и некоторыми косточковыми растениями |
Резкая головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, гиперсаливация, боли в области сердца, ощущение сердцебиения. Затем брадикардия, сильная одышка, расширение зрачков, судороги, потеря сознания. В тяжелых случаях — клонико-тонические судороги, коллапс, нарушение дыхания, гиперемия кожи, цианоз слизистых оболочек |
Промывание желудка через зонд 0,1% раствором калия перманганата или 0,5% раствором натрия тиосульфата; внутрь активированный уголь. Ингаляция амилнитрита (1 ампула на ватный тампон). Внутривенно 10 мл 1% раствора натрия нитрита 2—3 раза с интервалом в 10 мин, 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 20—40 мл 40% раствора глюкозы повторно. Показаны кислородная терапия, витаминные препараты: цианокобаламин до 1000 мкг в сутки внутримышечно, натрия аскорбинат до 20 мл 5% раствора внутривенно. При нарушениях дыхания — искусственная вентиляция легких, форсированный диурез |
|
Поражение вегетативной нервной системы (блокада симпатических a-адренорецепторов) и ц.н.с., психоз; развиваются при отравлении спорыньей (эрготизм) |
Усиление моторной функции кишечника, гиперсаливация, тошнота, рвота, головокружение, возбуждение, бред, бледность, одышка, судороги, анестезия кожи конечностей, коматозное состояние |
Промывание желудка; внутрь солевое слабительное, активированный уголь: обильное питье. Внутривенно капельно вводят глюкозоновокаиновую смесь (30 мл 2% раствора новокаина и 500 мл 10% раствора глюкозы); внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно медленно) 2 мл 2% раствора но-шпы повторно; при судорогах внутривенно 2—4 мл 0,5% раствора диазепама. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — гемосорбция, вдыхание амилнитрита (1 ампула на ватный тампон) |
|
Поражение спинного мозга (триходесмотоксикоз), развивается при отравлении триходесмой седой |
При пероральном отравлении тошнота, рвота, диарея, лихорадка с ознобами. При длительном употреблении в пищу муки из зерна, засоренного триходесмой седой, развиваются парезы конечностей |
Промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь. При болях в животе показаны спазмолитики |
|
Поражения сердечно-сосудистой системы. Прямое кардиотоксическое действие; развивается при отравлении горицветом, ландышем майским, наперстянкой, олеандром обыкновенным |
Диспептические расстройства: тошнота, рвота. Нарушение ритма сердца: брадикардия, реже тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы, гетеротопные ритмы, нарушение проводимости, мерцание и фибрилляция желудочков, падение АД, цианоз, судороги, потеря сознания |
Промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь. Внутривенно капельно 500 мл 0,5% раствора калия хлорида, 20 мл 10% раствора тетацин-кальция в 300 мл 5% раствора глюкозы 3—4 раза в сутки; внутривенно 250 мг гидрокортизона или 30 мг преднизолона; внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола, 1—2 мл 30% раствора токоферола ацетата (витамин Е). При брадикардии — подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, внутривенно 2 мл 0,5% раствора новодрина. В тяжелых случаях — гемосорбция, электростимуляция сердца |
|
Нарушение ритма и проводимости сердца, развивается при отравлении заманихой высокой, софорой, чемерицей Лобеля |
Синусовая брадикардия (при отравлении софорой), тахикардия (при отравлении заманихой высокой, чемерицей Лобеля), снижение АД. На ЭКГ: нарушение ритма (экстрасистолия), удлинение интервала RQ. В тяжелых случаях коллапс, нарушения нервно-мышечной проводимости, расширение зрачков, нарушение зрения, слуха, психомоторное возбуждение, нарушение дыхания, клонико-тонические судороги |
Промывание желудка через зонд; внутрь активированный уголь, солевое слабительное; обильное питье. Подкожно или внутривенно 0,1% раствор атропина сульфата по 1 мл, повторно для купирования брадикардии. Внутривенно капельно 2,5 г калия хлорида в 500 мл 5% раствора глюкозы. При тахикардии подкожно 1—2 мл 0,05% раствора прозерина или 1 мл 0,25% раствора изоптина, повторно до купирования тахикардии. При судорогах — 2 мл 0,5% раствора диазепама. Форсированный диурез. При расстройствах дыхания — искусственное аппаратное дыхание, внутривенно 5 мл 6% раствора тиамина бромида 3—4 раза в сутки. В тяжелых случаях показана гемосорбция |
|
Поражение печени. Развивается при отравлении гелиотропом опушенным (гелиотропный гоксикоз), горчаком розовым, папоротником мужским |
При отравлении ядами гелиотропа опушенного и горчака розового наблюдается постепенное развитие процесса, обусловленного многократным употреблением в пищу зараженного зерна. Интоксикация сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, похуданием, тяжестью в правом подреберье, развитием цирроза печени с асцитом. При отравлении папоротником мужским наблюдается быстрое развитие токсической гепатопатии. В тяжелых случаях — интоксикационный психоз, судороги, нарушение зрения, коматозное состояние |
Внутривенно или внутримышечно вводят гидрокортизона гемисукцинат по 250 мг в сутки, внутримышечно — преднизолона гемисукцинат по 60 мг в сутки; витаминные препараты (витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты), внутривенно 4—6 мл 0,2% раствора липоевой кислоты 3—4 раза в сутки. При остром отравлении папоротником мужским — промывание желудка, внутрь солевое слабительное, обильное питье, форсированный диурез с ощелачиванием крови натрия гидрокарбонатом. При судорогах — внутривенно 1—2 мл 0,5% раствора диазепама. В тяжелых случаях показана гемосорбция |
|
Токсический гастроэнтерит; развивается при отравлении клевещиной обыкновенной, куколем, волчьим лыком, лютиковыми, молочайными, чистотелом большим, пасленом сладко-горьким и черным, триходесмой седой и другими ядовитыми растениями |
При пероральном отравлении тошнота, рвота, ощущение жжения во рту, глотке, пищеводе; боли в животе, диарея, обезвоживание организма; иногда испражнения с примесью крови |
Промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь; обильное питье, обволакивающие средства. Коррекция водно-электролитного баланса и ощелачивание крови: внутривенно капельно 100—150 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. Для снятия болей в животе — подкожно 1—2 мл 0,1% раствора атропина сульфата |
|
Местное раздражающее действие Токсический дерматит; развивается при прикосновении к борщевику, при попадании на кожу сока акации, чистотела большого, растений семейства лютиковых и молочайных, волчьего лыка и др. |
Жжение, зуд, эритема |
Обмывание пораженного участка кожи водой, обработка спиртовым раствором метиленового синего, повязка с гидрокортизоновой мазью и анестезином |
Лечение острых отравлений ядовитыми растениями включает комплекс мероприятий экстренной детоксикации организма и симптоматическую терапию. При попадании токсичного вещества на кожу достаточно промыть пораженный участок проточной водой с мылом и нанести любой питательный крем на жировой основе. Лечение местных воспалительных процессов состоит в локальной гипотермии и наложении антисептической повязки. При пероральном отравлении пострадавшему следует незамедлительно промыть желудок через зонд (см. Промывание желудка). После трех- или четырехкратного промывания желудка дают активированный уголь (20—25 таблеток или 80—100 г водной взвеси) или 80—100 г черных сухарей, затем — слабительное (30 г магния сульфата на 1/2 стакана воды). Симптоматическая терапия основана на поддержании функций органов и систем, подвергшихся токсическому действию.
При тяжелых отравлениях ядовитыми растениями , сопровождающихся выраженным гастроэнтеритом, нарушением гемодинамики (снижение АД), следует на догоспитальном этапе начать внутривенное капельное введение по 200—400 мл гемодеза, реополиглюкина, 5—10% раствора глюкозы с 20 мл панангина. Учитывая, что многие ядовитые растения обладают кардиотоксическими свойствами, необходима электрокардиография. При выявлении нарушений проводимости и ритма сердца проводят комплекс лечебных мероприятий, направленных на профилактику внезапной остановки сердца: внутривенно вводят 30 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона, внутримышечно 5—10 мл 5% раствора унитиола; в стационаре внутримышечно, повторно по 1—2 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата. При отсутствии лечебного эффекта применяют электростимуляцию или дефибрилляцию сердца. Во время транспортировки больного, а также при нахождении его в стационаре желательно осуществлять кардиомониторный контроль. В условиях стационара во всех случаях тяжелых отравлений эффективным методом лечения является гемосорбция.
Специальная антидотная терапия (см. Противоядия) разработана недостаточно полно, чтобы иметь самостоятельное клиническое значение. Исключение составляет применение фармакологических антагонистов: физостигмина — при холинолитическом синдроме и атропина — при мускариноподобном синдроме.
Всех больных с отравлениями ядовитыми растениями целесообразно госпитализировать в специализированный токсикологический центр либо в больницу, имеющую отделение реанимации.
Профилактика отравлений ядовитыми растениями заключается главным образом в санитарно-просветительской работе с населением. Знание ядовитых растений (прежде всего местных видов конкретного региона), их токсических свойств и особенностей — залог успеха в борьбе с отравлениями ядовитыми растениями . Нельзя употреблять в пищу неизвестные растения, а также те, внешний вид которых вызывает малейшее сомнение. Непоправимый вред может нанести самолечение лекарственными травами, а также траволечение, проводимое лицами без специального медицинского образования.
Важнейшая роль в профилактике отравлении ядовитыми растениями у детей принадлежит санитарному просвещению родителей, работников детских дошкольных учреждений и оздоровительных лагерей. Все лица, на попечении которых находятся дети, должны знать об опасности, которую таят в себе ядовитые растения . Постоянный присмотр за детьми (особенно маленькими), внимание к ним со стороны взрослых, воспитательная работа с детьми школьного возраста позволяют избежать отравлений ядовитыми растениями .
См. также Лекарственные растения, Отравления.